En esta revisión repasaremos los problemas más comunes de los miembros inferiores especialmente en verano cuando la subida de temperaturas es acusada y las piernas nos empiezan a molestar.
Las venas de los miembros inferiores son las responsables de que la sangre ascienda al corazón en cantidad adecuada con independencia de la postura y actividad muscular del individuo, para lo cual es necesario un sistema de venas y de bombas que permitan la movilización de ese flujo.
Hay 2 sistemas venosos diferenciados en las extremidades inferiores: el Sistema venoso superficial (SVS) y el profundo (SVP).
La IVC es una enfermedad progresiva que sufre del 20-50% de la población adulta femenina y del 10-20% de la masculina.
SÍNTOMAS
- PRIMEROS ESTADÍOS: dolor, pesadez, calambres nocturnos, picor de los miembros inferiores que empeoran cuando nos ponemos de pie o con el calor y mejora cuando nos acostamos y con frío.
- FASES MAS GRAVES: son los trastornos en la piel y tejidos , cuya manifestación más grave es la “úlcera de miembros inferiores”.
CAUSAS:
- PRIMARIA: producida por lesión de la pared o válvula, y son las llamadas ”VARICES”.
- SECUNDARIA: condicionada por la lesión de la válvula como consecuencia de la obstrucción del flujo, por inflamación y se conoce como “ SINDROME POSTTROMBÓTICO”
- CONGÉNITA: malformaciones vasculares .
FACTORES DE RIESGO
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NO MODIFICABLES:
- ANTECEDENTES FAMILIARES
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EDAD avanzada: por cambios estructurales de las paredes venosas y su dilatación
-SEXO: afecta más al femenino.
-RAZA: son debidos a la alimentación y la actividad física.
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MODIFICABLES:
-OBESIDAD: debido a que el peso de la grasa puede comprimir las venas inferiores de las piernas y producir fallo valvular, sobre todo en las venas superficiales.
-ESTAR DE PIE DE FORMA PROLONGADA: Conduce a un aumento de la presión hidrostática →distensión crónica de las venas
-EXPOSICIÓN AL CALOR: Venodilatación cutánea y ralentización circulatoria.
-EMBARAZO: Los factores hormonales circulantes asociados a la gestación incrementan la distensibilidad de las paredes venosas.
-HÁBITO INTESTINAL: El estreñimiento crónico actúa por efecto del aumento de presión abdominal que se transmite al sistema venoso de las extremidades inferiores.
-COMPRESIONES LOCALES O SELECTIVAS: prendas de vestir ajustadas, vendajes, medias no adecuadas.
TRATAMIENTO
MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS
- Obesidad: corregir exceso de peso (dieta, caminar 1h/día, beber 2l/día agua)
- Sedentarismo y estar de pie de forma prolongada: evitar estar inmóvil. En el caso que no sea posible, usar medias de compresión y realizar movimientos giratorios de los tobillos y estiramientos de piernas
- Calzado y vestimenta: evitar prendas excesivamente ajustadas/apretadas que dificulten el retorno venoso. Recomendar uso de calzado cómodo con un tacón < 3 cm ( en caso de pies planos, usar plantillas)
- Evitar el estreñimiento: para prevenir la hiperpresión abdominal
- Reposo con elevación de los miembros inferiores: sobre el nivel del corazón durante 15-30 min varias veces al día, para reducir los síntomas y el edema(hinchazón), acompañados de masajes ascendentes
- Durante el descanso nocturno: elevar las piernas 20-25 cm para reducir el edema, lo que favorece la colocación de las medias de compresión elástica al día siguiente.
- Hidroterapia: (cura Kneipp): duchas y masajes con agua fría, o bien alternando agua fría con tibia, para estimular el retorno venoso.
MEDIAS DE COMPRESIÓN ELÁSTICA
El uso de medias ayuda con:
- El dolor y la sensación de pesadez en las piernas.
- La hinchazón en las piernas.
- La prevención de coágulos de sangre, especialmente después de cirugía o lesiones cuando uno está menos activo.
Tipos de medias de compresión:
- Niveles de presión, desde leve hasta fuerte.
- Largos, hasta la rodilla o hasta la parte superior del muslo.
- Colores.
Usar medias de compresión
Deben sentirse firmes alrededor de las piernas. Usted sentirá la mayor presión alrededor de los tobillos y menos presión en la parte de arriba de las piernas.
Ponerse las medias de compresión
Colóquese las medias en la mañana antes de salir de la cama. Sus piernas están menos inflamadas en la mañana.
- Sostenga la parte superior de la media y enróllela hacia abajo hasta el talón.
- Ponga el pie en la media hasta donde alcance. Ponga su talón en el talón de la media.
- Suba la media hacia arriba. Desenróllela sobre la pierna.
- Después de que la parte superior de la media esté puesta en su lugar, alise las arrugas.
- NO deje que las medias se amontonen ni se arruguen.
- Las medias hasta la rodilla deben llegar a dos dedos por debajo de la curva de la rodilla.
Si se le hace muy difícil colocarse las medias, pruebe con estos consejos:
- Aplique loción en las piernas, pero deje que se seque antes de colocarse las medias.
- Use talco para bebés o almidón de maíz en las piernas. Esto puede ayudar a que las medias se deslicen hacia arriba.
- Póngase guantes de goma para ayudarle a ajustar las medias y alisarlas.
- Use un aparato especial llamado calzador para deslizar la media sobre el pie.
Lave sus medias todos los días
- Lave las medias todos los días con un jabón suave y agua. Enjuague y seque al aire.
- Si puede, tenga dos pares. Use una cada día. Lave y seque el otro par.
- Reemplace las medias cada 3 a 6 meses para que mantengan su soporte.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
La administración de estos fármacos en períodos de calor o grados avanzados de IVC es efectiva y mejora la sintomatología.
Fármacos tanto por vía oral como cremas para aplicar sobre las piernas.
- HIDROSMINA
- VENORUTON
- VENOSMIL
- HIRUDOID
- MOVILAT
- THROMBOCID
- GELES FRÍOS
- FITOTERAPIA: Ruscus, Castaño de Indias, Ginkgo Biloba etc…
Si tienes alguna duda sobre el tema, puedes consultarnos en Farmacia ULM.
Cuida tus piernas, tu circulación sanguínea es muy importante.
Es cuestión de prevenir trombos y problemas cardíacos.
Farmacia ULM - San Fulgencio - Alicante 