¿SABES QUÉ ES LA ARTROSIS?

La artrosis es una enfermedad reumática que se caracteriza por un proceso inflamatorio que afecta, principalmente, las articulaciones de:

• Mano ( en falanges y rizartrosis que afecta al dedo pulgar) y pie
• Rodilla ( gonartrosis)
• Cadera (coxartrosis)
• Columna (espondiloartrosis)

El diagnóstico se realiza mediante criterios clínicos (el médico detecta los síntomas) y radiológicos.

Su tratamiento es farmacológico con fitoterapia, de apoyo con rehabilitación, ortesis y cirugía.

Su frecuencia aumenta con la edad en hombres y mujeres, de tal manera que de acuerdo con los criterios radiográficos afecta al 30% de las personas entre 45 y 65 años de edad y más de 80% de las mayores de 80 años, presentan artrosis en al menos una articulación.

A nivel mundial es la cuarta causa de morbilidad en la mujer mayor de 60 años y la octava en el hombre.

La artrosis también se asocia a otras patologías como:

• Hipertensión arterial
• Dislipemias (colesterol y triglicéridos altos)
• Diabetes mellitus tipo II
• Reflujo gastroesófagico
• Osteoporosis.

Existen además unos factores de riesgo, que pueden ser modificables y no modificables:

No modificables:

–Edad: a partir de los 50 años se desarrollará más

–Sexo: aumentan los casos en mujeres sobretodo en manos y rodillas y en los hombres se afectan las caderas.

–Genética

–Raza: menor prevalencia en raza negra y esquimales

-Clima: no está claro que influya

–Menopausia: la disminución de los niveles de estrógenos afectan seriamente en la aparición de artrosis sobretodo de rodilla. Por eso muchas veces el médico recomienda terapia hormonal de sustitución.

Modificables:

• Obesidad: incide en las articulaciones de carga como rodillas y caderas. El sobrepeso aumenta la presión de la articulación e induce a la degeneración del cartílago.
• Actividad laboral y ocupación: existen algunos trabajos que requieren piernas flexionadas, (albañiles, jardinería) y otras que afectan a las manos como ganadería, hilanderas, bordadoras etc

Otros:

• Actividad deportiva intensa
• Alta densidad mineral ósea
• Alteraciones en la alineación articular
• Traumatismos (golpes) previos y cirugía
• Enfermedades asociadas ( comentadas anteriormente)

 

SÍNTOMAS

• Dolor mecánico, tras los movimientos y no ocurre en reposo
• Presencia de rigidez, se presenta después de los períodos de reposo (ej al levantarnos por la mañana) y no suele durar más de 30 minutos
• Enrojecimiento en las articulaciones
• Crujido al mover las articulaciones
• Limitación de la capacidad funcional que puede llegar a invalidar al paciente

DIAGNÓSTICO

• Por los síntomas
• Pruebas analíticas: en casos graves la VSG puede estar aumentado en los casos de cadera
• Pruebas de imagen: Radiografías para evaluar el grado de disminución del espacio articular. Hay que tener en cuenta que esto no tendrá relación con el dolor que manifieste o refiera el paciente (disociación clínico-radiológica). Resonancia magnética en casos de columna o para valorar el reemplazo de articulaciones.

Ejemplo de los Estados de gravedad en una rodilla:

 

TRATAMIENTO

• No farmacológico
• Nutracéuticos orales o tópicos
• Farmacológicos orales y tópicos

Tratamiento No farmacológico

Actividad física

• Caminar: sólo 30-60 minutos diarios son suficientes para mejorar el estado de las articulaciones así como nuestro sistema vascular (la presión arterial se mantendrá en buenos niveles, quemaremos la glucosa y mantendremos la diabetes a raya.

Por ejemplo los mejores ejercicios de fuerza para la artrosis de rodilla son los que refuerzan los músculos del cuádriceps, que sujetan precisamente la articulación de la rodilla. Si se realizan correctamente, reducen el dolor de la artrosis en un 20%.

• Tai chi: originario de China, se caracteriza por movimientos lentos y fluidos que, entre otros beneficios, mejoran el equilibrio, la fuerza y el control del propio cuerpo. En personas mayores, se ha comprobado que mejora el bienestar psicológico y el estado de salud general, y que reduce el riesgo de caídas. En personas con artrosis, reduce el dolor y mejora la funcionalidad de las articulaciones. Tiene la ventaja de que se puede empezar a practicar a cualquier edad, sin estar en forma y sin tener conocimientos previos
• Aquagym: mejora la flexibilidad de las rodillas y la cadera, así como la fuerza muscular y la capacidad aeróbica. Un estudio realizado en EE.UU. que propuso un programa de tres meses de aquagym a personas con artrosis ha observado que reduce el dolor, que mejora la capacidad de las articulaciones y que los beneficios se mantienen tres meses después de la última sesión.

             En resumen, el mejor ejercicio es el que más gusta

Sabiendo todo esto, ¿qué actividad física elegir? Hemos visto que hacer alguna actividad física es mejor que no hacer ninguna. Que hacerla con frecuencia es mejor que hacerla de manera esporádica. Que los ejercicios aeróbicos como caminar, nadar o ir en bicicleta son buenos –aunque no lo son tanto aquellos que castigan las articulaciones, como correr sobre asfalto-. Que los ejercicios de fuerza también son buenos, especialmente si trabajan la musculatura del muslo en casos de artrosis de rodilla. Y que también son buenos el aquagym y el tai chi, que trabaja el equilibrio y la fuerza. Pero ninguno de estos ejercicios ha demostrado ser mejor que los otros.

De modo que el mejor ejercicio, al final, es aquel que uno está dispuesto a hacer y no abandonar. No tiene por qué ser el mismo para todo el mundo. Es simplemente el que más le guste a cada uno.

     

Dieta:

Si perdemos peso tendremos menos carga mecánica sobre las articulaciones sobretodo en caderas y rodilla

Alimentos Beneficiosos- consumo frecuente:

1- Alimentos ricos en vitamina C: como las verduras (brócoli, col, espárragos, pepinos, zanahorias, calabacines, lechuga, pimientos…) o las frutas (como la naranja, las fresas, la manzana…)

2- Alimentos ricos en Omega 3-4-6: como el pescado azul, los frutos secos, el aceite de oliva, otros aceites vegetales, la soja…

3- Alimentos ricos en selenio y fibra: cereales integrales, nueces, atún, pavo, lácteos…

Alimentos a evitar-consumo ocasional:

1- Los azúcares: grasas, margarina, mantequilla, dulces y bollería.

2- Alimentos altos en purina y ácido úrico: como las carnes grasas y los embutidos.

Ayudas técnicas:

Bastones, calzado apropiado, soportes para articulaciones incluso ortesis.

 

Otras medidas, los TENS o estimulación eléctrica transcutánea, balneoterapia, no son medidas muy científicas pero podrían ayudar).

Nutracéuticos

• Colágeno: es una proteína que forma parte de nuestras articulaciones, huesos, músculos y piel

Nos aporta elasticidad y sostén y a partir de los 30 años perdemos cada año un 1%.

Como tiene un elevado peso molecular no se puede absorber en el estómago por ello hay que utilizar el Colágeno Hidrolizado.

 

• Fitoterapia:

Compuesto	Uso	Actividad	Indicaciones
Harpagofito	Oral y tópico	Antiinflamatoria, analgésica, antioxidante	Dolores articulares y lumbalgias
Boswelia	Oral y tópico	Antiinflamatoria, analgésica	Artrosis
Cúrcuma	Oral y tópico	Antiinflamatoria, analgésica, antioxidante	Artrosis
Jengibre	Oral y tópico	Antiinflamatoria	Artrosis y artritis reumatoide
Sauce	Oral y tópico	Antiinflamatoria, analgésica	Dolor articular leve
Ulmaria	Oral y tópico	Antiinflamatoria, analgésica	Dolor articular leve
Árnica flor	tópico	Antiinflamatoria, analgésica y antiagregante plaquetario	Alivio de: Contusiones Esguinces Dolores musculares
Capsaicina fruto	tópico	Interrumpe la trasmisión de la señal del dolor al cerebro	Alivio de: Dolores musculares y articulares y neuropáticos
Gaulteria hoja	tópico	Antiinflamatoria, analgésica y revulsiva	Contusiones Esguinces Dolores musculares Dolores reumáticos Contracturas Tendinitis

 

• NUTRIENTES

COMPUESTO	ACTIVIDAD	INDICACIONES ARTICULARES	CONTRAINDICACIONES/ EFECTOS SECUNDARIOS
Complejo vitamínico B	Potencia el efecto de anlgésicos y antiinflamatorios Antioxidantes	Ayuda en dolores muscalares	–
Vitamina C	Estimula la producción de colágeno Antioxidantes	Molestias articulares, artrosis y osteoporosis	–
Vitamina D	Síntesis de proteoglicanos	osteoporosis	–
Vitamina E	Protege el cartílago por aumento del crecimiento de los condroicitos. antioxidante	Calambres , artritis	–
Magnesio	Forma parte de la estructura ósea. Debe equilibrarse con calcio para síntesis de vitamina D	Osteoporosis, calambres musculares, tirones	–
Manganeso	Contribuye a formar los huesos, tendones, cartílagos y ligamentos Antioxidante	artrosis ,osteoporosis, tendinopatías	–
Silicio	Participa en la producción de elastina y colágeno	artrosis ,osteoporosis, lesiones articulares	–
Azufre	Se encuentra en el colégeno de tendones, cartílagos y ligamentos	Artrosis, tendinopatías	–
Omega 3	Función estructural y acción antiinflamatoria	Enfermedades inflamatorias: artrosis y artritis	Alergia al pescado y marisco Control a pacientes anticogulados.

• PREPARADOS TÓPICOS

COMPUESTO	Uso	ACTIVIDAD	INDICACIONES
Condroitin sulfato	Tópico	Alivio dolor articular	Molestias articulares
Ácido hialurónico	Tópico	Lubricante y protector de las articulaciones	Molestias articulares e hidratante
Mentol	Tópico/efecto frío	Inhibe la señal de dolor que debería llegar al cerebro	Dolor de rodillas, espalda o cervicales
Alcanfor árbol	Tópico	Inhibe la señal de dolor que debería llegar al cerebro	Dolor articular
Eucalipto árbol	Tópico	Inhibe la señal de dolor que debería llegar al cerebro	Dolor articular
Trementina árbol	Tópico	Aporta sensación de calor al masajear.	Dolor articular

 

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

¿Y cómo no? ¿Qué fármaco es el más utilizado?

PARACETAMOL: es analgésico porque impide la síntesis de prostaglandinas en el organismo y antipirético (disminuye la fiebre). Se considera el fármaco de elección por su seguridad pero su eficacia es relativa en caso de dolores moderados a graves.

Aún siendo el más seguro no por ello carece de riesgos: alcoholismo, enfermedades del hígado, mucho cuidado en asmáticos, personas con insuficiencia renal tener precauciones y las personas alérgicas a los AINES. Su dosis máxima diaria no debe superar los 3-4 g/día.

FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS

• AINE TRADICIONALES

Tienen acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética

Son fármacos con buena absorción oral, se metabolizan en el hígado ( por ello cuidado en pacientes con enfermedades del hígado)y se eliminan a través del riñón, cuidado en pacientes con insuficiencia renal-

Presentan un techo analgésico, es decir no por tomar más dosis conseguiremos calmar más el dolor.

• INHBIDORES COX-2

Su mecanismo de acción es parecido a los anteriores pero los efectos gastrointestinales en este caso son mejores porque no los presenta como efecto secundario ( protección gastrointestinal)

Sin embargo están contraindicados en pacientes con cardiopatía isquémica Se produce cuando se reduce el flujo sanguíneo al músculo del corazón por un bloqueo parcial o completo de las arterias que suministran sangre al corazón. La cardiopatía isquémica puede dañar el músculo del corazón, reduciendo su capacidad de bombear de forma eficiente. Una obstrucción súbita y severa de una arteria coronaria puede conducir a un infarto y puede causar graves arritmias.

 

En los 2 casos anteriores hay que tener precaución en el uso de estos medicamentos por los que debe prescribirlos un médico.

• Usar el menor tiempo posible y la dosis más baja efectiva
• Usar el fármaco de menor riesgo cardiovascular y gastrointestinal y el que no interfiera con el ácido acetil salicílico ( con su efecto antitrombótico)
• Control en personas con presión arterial elevada (los AINE disminuyen los efectos de estos fármacos)
• Control a pacientes con insuficiencia renal ( estos fármacos aumentan la toxicidad en el riñón)
• Precaución cuando se administran junto a: hipoglucemiantes orales, anticoagulantes o anticonvulsivantes porque pueden aumentar los efectos tóxicos de estos últimos.

FÁRMACOS SYSADOA: CONDROPROPTECTORES

Compuesto	Uso	Actividad
Condroitin sulfato	Reduce la progresión de la degenaración del cartílago y mejora su movilidad	Artrosis
Glucosamina	Reduce la progresión de degenaración del cartílago y mejora su movilidad	Artrosis leve a moderada
Ácido hialurónico	Propiedades viscoelásticas, lubricante	Artrosis, molestias articulares y asociado a los anteriores
Colágeno	Función estructural	Artrosis, molestias articulares antienvejecimiento

Las características de estos fármacos:

• Su acción comienza entre 2-3 semanas

• Eficacia global similar a los AINE

• Eficacia prolongada de hasta 3 meses después de suspender el fármaco

• Son muy seguros

• Apropiados para pacientes polimedicados, con riesgo cardiovascular, renal o digestivo.

 

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