El calcio y la vitamina D son imprescindibles para la formación y el mantenimiento de los huesos. Por otra parte, los aportes adecuados de calcio a través de los alimentos no están adecuados a las necesidades en muchos casos.
Este hecho va unido, además, al normalmente bajo porcentaje de absorción del calcio alimentario, varía de unos alimentos a otros.
Respecto de la vitamina D, siguen planteándose varias cuestiones:
- Se ingiere con los alimentos
- pero también se forma en el tejido subcutáneo por la acción de la radiación solar.
Recomendaciones de ingesta diaria de calcio y de vitamina D
| Edad (años) | Calcio (mg) | Vitamina D (μg)* |
| 1-3 | 500 | 5 |
| 4-8 | 800 | 5 |
| 9-18 | 1.100-1.300 | 5 |
| 19-50 | 1.000 | 5 |
| 51-70 | 1.000-1.200 | 10 |
| > 70 | 1.000 | 15 |
| Embarazo y lactancia | ||
| 14-18 | 1.300 | 5-10 |
| 19-50 | 1.000 | 5-10 |
Algunos grupos de expertos recomiendan, respecto de los valores de esta tabla, cantidades más elevadas de calcio en la posmenopausia (1.200-1.500 mg/día), en la segunda mitad del embarazo (1.200-1.600 mg/día) y quizá en la época de máximo crecimiento, aunque menores en varones adultos (800-900 mg/día). 1 μg de vitamina D = 40 UI.
CALCIO
El organismo humano de un adulto sano contiene algo más de 1 kg de calcio. Este se encuentra en los huesos, los dientes y, en cantidad mucho menor, la sangre y los tejidos. El 99% del total se encuentra en los huesos, en forma de una sal compleja, la hidroxiapatita. La absorción intestinal, el depósito en el tejido óseo y la eliminación por vía urinaria dependen fundamentalmente de la vitamina D.
Los factores conocidos que propician la pérdida de masa ósea son:
- la baja ingesta de calcio,
- la falta de ejercicio físico,
- el tabaquismo,
- las ingestas elevadas de alcohol,
- la menopausia (principalmente si es precoz),
- los antecedentes familiares de osteoporosis y algún otro menos importante.
El hueso está sometido a un proceso continuo, diario, de síntesis y degradación y necesita captar de los alimentos (o los preparados farmacéuticos, en su defecto) el calcio perdido.
El calcio se absorbe en el duodeno y el yeyuno proximal, aunque sólo entre un 10 y un 40% del ingerido, dependiendo de la fuente alimentaria. La lactosa y la vitamina D la favorecen, pero los oxalatos, los fitatos y, en general, la fibra vegetal la disminuyen. En realidad, no se puede contabilizar la cantidad de calcio absorbido en una comida.
El Calcio lo encontramos en: la leche y sus derivados (quesos, yogures), aun no siendo la fuente alimentaria con el mayor contenido en calcio, son las fuentes óptimas. Las legumbres y los frutos secos grasos lo contienen en cantidades superiores, pero el porcentaje de su absorción es menor. El de las verduras, a pesar de que en el papel parece excelente, se absorbe sólo el 10% o menos. Las frutas, los cereales, las carnes y los pescados no lo contienen o sólo en cantidades menores.
En una alimentación habitual sin productos lácteos, es muy difícil obtener el calcio necesario. En todo caso, es muy conveniente tomar cantidades superiores a las mínimas recomendadas, ya que en la práctica es habitual ingerir calcio de fuentes diversas con niveles de absorción distintos. Y esto pese a haberse demostrado cierta adaptación a una ingesta habitual baja en calcio, situación que en realidad no es fisiológica ni deseable.
| Contenido en calcio y vitamina D en algunos alimentos. | |||
| Cada 100 g de: | Ca(mg) | Vitamina D(μg) | |
| Leche entera | 124 | ind. | |
| Leche descremada | 121 | ind. | |
| Yogur | 164 | ind. | |
| Queso fresco (tipo Burgos) | 338 | 0,10 | |
| Queso semiseco (promedio) | 600 | 0,28 | |
| Mantequilla | 15 | 1,30 | |
| Margarina enriquecida con vitamina D | 7a | ||
| Pescado(promedio) | 30 | 7b | |
| Sardina enlatada, consumida con espina | 407 | 5,5 | |
| Huevo | 56 | 1,70 | |
| Almendras, avellanas | 200 | 0 | |
| Carne (promedio) | 8-12 | ind. | |
| Nueces, cacahuetes | 100 | 0 | |
| Pan blanco | 56 | 0 | |
| Pan integral | 58 | 0 | |
| Frutas | 15-25 | 0 | |
| Arroz, pastas de sopa | 14-24 | 0 | |
| Legumbres(peso en seco) | 100-143 | 0 | |
| Verduras | 60-150 | 0 | |
Algunas consideraciones a tener en cuenta:
- Las aguas potables suelen contener entre 25 y 50 mg de calcio por litro.
- Las leches y los yogures enriquecidos con calcio proporcionan cantidades extra de este elemento y pueden ser muy útiles en muchos casos; debe consultarse el etiquetado. En las leches sin lactosa, debe revisarse la etiqueta.
- La mantequilla, a pesar de proceder de la leche, apenas contiene calcio, aunque sí vitamina D.
PRECAUCIONES EN LA INGESTA DE CALCIO:
En personas ancianas, hay que monitorizar (vigilar) los niveles de calcio con analíticas, comprobar el funcionamiento renal, con aclaramiento de creatinina o con una prueba de creatinina.
Si se toma digoxina; vigilar los electrocardiogramas.
Si se toman diuréticos tipo tiazidas, vigilar el aumento de calcio (hipercalcemia)
Si se toman antibióticos tipo tetraciclinas, espaciar la toma en el tiempo (3h antes o después)
Si hay embarazo la dosi diaria < 1500 mg
Vitamina D
¿Ingesta o formación subcutánea?
La vitamina D, liposoluble, se encuentra en la grasa de varios alimentos. Sus fuentes principales -en alimentos de consumo habitual en nuestro medio- son el pescado azul o graso (sardinas, atún, etc.), la yema de huevo, la mantequilla y el hígado de carnes y pescados.
Existen algunos alimentos a los que se ha añadido vitamina D: muchas margarinas y algunas leches, por ejemplo. Sin embargo, se considera que el origen principal de la vitamina D en el organismo humano es su síntesis en el tejido subcutáneo por la exposición adecuada a la radiación solar, en concreto la ultravioleta.
El déficit plasmático de vitamina D, que se detecta en no pocas ocasiones, está favorecido por el menor consumo de sus fuentes y, desde luego, una insuficiente exposición a la luz solar.
Recuérdese, por otra parte, que el exceso de esta vitamina -exceso de origen farmacológico- puede ocasionar un cuadro clínico grave.
DÉFICIT DE VITAMINA D:
Puede afectar a varios sistemas y órganos
- Cerebro: produciendo depresión y esquizofrenia
- Circulación sanguínea: Hipertensión y enfermedad coronaria
- Músculos: dolores y debilidad en general
- Aparato respiratorio: asma y sibilancias
- Páncreas: Diabetes mellitus tipo I
- Huesos: Osteoporosis , raquitismo
Así como influye en el desarrollo de otras enfermedades como enfermedad de Crohn, esclerosis múltiple, artritis reumatoide, tuberculosis, algún tipo de cáncer.
PRECAUCIONES EN LA INGESTA DE VITAMINA D:
Si la función renal está disminuida, vigilar niveles de Calcio y fosfatos, por el riesgo de calcificación de los tejidos blandos
Si existe insuficiencia renal grave, no podemos usar la vitamina D en forma de colecalciferol porque no se metaboliza, buscaremos otras alternativas.
Si tomamos otros medicamentos como fenitoína, barbitúricos, corticoides puede disminuir los efectos de la vitamina D.
En caso de embarazo la dosis diaria será menor de 400 UI.
Farmacia ULM - San Fulgencio - Alicante 