¿DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEÑO? ¿PADECES INSOMNIO?

¿QUÉ ES EL SUEÑO?  Del lat. somnus.

Acto de dormir.

Gana de dormir. Tengo sueño.

El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biológica que permite restablecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno rendimiento. Durante el mismo se reponen las energías necesarias.

Está dividido en 2 fases:

• Fase NO REM: que se divide en 4 fases de somnolencia, sueño ligero, sueño profundo, sueño muy profundo.

Las fases de sueño profundo y muy profundo son las más reparadoras a nivel psíquico. Si nos despertamos en estas fases estaremos confusos y desorientados. Sin embargo duran muy poco en el tiempo. (20%)

• Fase REM : hay una intensa actividad cerebral , se sueña y dura de 5-30 minutos (25%).

Estas dos fases se van alternando durante la noche varias veces.

FUNCIONES DEL SUEÑO:

• Regulación de la temperatura corporal. Actúa como un termostato para facilitar los procesos metabólicos, hormonales … si no lo tuviéramos podríamos morir.
• Si privamos al organismo del sueño tendríamos una disminución del rendimiento diario así como una disminución intelectual, con dificultades para concentrarnos y utilizar la memoria. Podría llevarnos a un aumento de riesgo de accidentes domésticos de tráfico, laborales. Aumenta también el riesgo de sufrir trastornos psiquiátricos, cambios en el estado de ánimo, ansiedad, irritabilidad, confusión, alucinaciones y hasta ataques epilépticos

¿Cuántas horas hay que dormir?

Las necesidades básicas de sueño para mantener las funciones y supervivencia del organismo se sitúan sobre una media de 4 o 5 horas de sueño cada 24 horas.

 El resto de horas que dormimos contribuyen a mejorar nuestro bienestar y mayor calidad de vida, estimando que en una media de 8,3 horas podría encontrarse el punto optimo de descanso.

Las necesidades van a variar dentro de una misma persona e incluso a lo largo de su vida ya que el organismo va a intentar mantener el equilibrio en cada momento.

En resumen; las horas de sueño de cada persona u organismo serán aquellas que nos permitan estar bien al día siguiente y sin sentir somnolencia hasta la noche siguiente.

Según el Dr Estevill: “ Un tercio de nuestra existencia nos la pasamos con los párpados cerrados, en un estado misterioso y desconocido que denominamos SUEÑO. (220.000 horas en 60 años)”

Para hablar de sueño tenemos que hablar también de los RITMOS BIOLÓGICOS O CIRCADIANOS.  Existen 3 diferentes:

• < 20 horas ( sueño REM-NREM)      
• 20-28Horas
• > 28 horas ( menstruación)

y durante ellos se produce

 – ↑ secreción cortisol (mañana)
 – ↑ secreción hormona crecimiento ( F.IV y NREM)
 – ↓ temperatura corporal ( F. sueño ligero)
 – ↑ secreción de melatonina.

PRINCIPALES ALTERACIONES DEL SUEÑO

1- APNEA DEL SUEÑO. Son interrupciones repetidas de la respiración durante el sueño. Duran de segundos a minutos  ocurriendo más de 30 veces en 1 hora. Se dá mas en hombres que en mujeres y se traduce en un cansancio diurno con irritabiliad, dolor de cabeza, depresión, sequedad de boca…

 

2- TRASTORNOS DEL CICLO CIRCADIANO. Cuando los ritmos biológicos pierden la sincronización con marcadores temporales externos. Ejm de ello son los síndromes de sueño atrasado o adelantado , JET LAG, pacientes  o trabajadores nocturnos.

 

3- SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS  (enfermedad de Willis-Ekbom) es un trastorno de origen neurológico, en el que se producen unas sensaciones molestas en las extremidades (principalmente las piernas) durante el reposo, por ejemplo al permanecer sentado o acostado.

Estas molestias ocasionan necesidad de levantarse, caminar y moverse. Con el movimiento, las sensaciones desagradables se alivian o desaparecen. El trastorno aparece con cierta severidad en un 2-3 % de la población, y afecta tanto a hombres como a mujeres. Puede aparecer a cualquier edad, siendo más frecuente a partir de la cuarta década de la vida. En aproximadamente un 20 % de los casos hay otras situaciones médicas que explican la aparición de síntomas de SPI, como por ejemplo: anemia, insuficiencia renal, polineuropatía, embarazo, fármacos, etc.

 

4- PARASOMNIAS. Afectan a la población infantil (40%) que desaparecen con la edad. Si no lo hacen derivan en patologías psiquiátricas cuando son adultos. Suelen ser pesadillas y terrores nocturnos.

5- HIPERSOMNIAS. El la dificultad para mantenerse despierto en situaciones que lo requieren ( trabajo, conducir). El caso más conocido es la narcolepsia.

6- INSOMNIO.
Es la dificultad para conciliar y/o mantener el sueño
Lo sufren 15-34% de la población adulta y las mujeres fértiles lo sufren un 36% así como durante la menstruación.

 

Clasificación

• Según su forma de presentación

             * Insomnio de conciliación

             * Insomnio de mantenimiento

             *Despertar precoz

• En función de su duración:    –
• Insomnio transitorio > 1 semana 
• Insomnio de corta duración o agudo 1-4 semana  
• Insomnio crónico > 4 semanas

¿QUÉ MEDICAMENTOS PRODUCEN INSOMNIO?

• Antidepresivos ISRS
• IECAs y ARA II
• Estatinas
• Corticoides
• Alfa y beta bloqueantes
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

• Historial del sueño: diario de sueño
• Test de insomnio ( Isi, Pittsburg)
• Test Epworth: escala de somnolencia

TRATAMIENTO

• No farmacológico
• Farmacológico

 

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BY FRL

Bibliografía:

• RAE: definición sueño

• Instituto del sueño

• Mediform taller insomnio

• Doctor Estevill.