La enfermedad renal crónica (ERC) es un término genérico que define un conjunto de enfermedades heterogéneas que afectan la estructura y función renal, también llamada insuficiencia renal crónica, describe la pérdida gradual de la función renal.
Tus riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre, que luego se excretan con la orina. Cuando la enfermedad renal crónica llega a una etapa avanzada, pueden acumularse niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y desechos en tu cuerpo.
En las etapas tempranas de la enfermedad renal crónica, puedes tener pocas señales o pocos síntomas. La enfermedad renal crónica puede no manifestarse hasta que la función renal se vea significativamente afectada.
El tratamiento de una enfermedad renal crónica se centra en retrasar el avance del daño renal, por lo general, mediante el control de la causa no diagnosticada. La enfermedad renal crónica puede avanzar hasta convertirse en una insuficiencia renal terminal, la cual es mortal si no se realizan filtraciones artificiales (diálisis) o un trasplante renal.
En la actualidad para definir la ERC independientemente del diagnóstico, clínico se define como la presencia durante al menos tres meses al menos algunas de las siguientes situaciones:
1. FG inferior a 60 ml/min/1,73 m2.
2. Lesión renal, definida por la presencia de anormalidades estructurales o funcionales del riñón, que puedan provocar potencialmente un descenso del FG, “con implicaciones para la salud”.
La lesión renal se pone de manifiesto directamente a partir de alteraciones histológicas en la biopsia renal (enfermedades glomerulares, vasculares, túbulo-intersticiales) o indirectamente por la presencia de albuminuria, alteraciones en el sedimento urinario, alteraciones hidroelectrolíticas o de otro tipo secundarias a patología tubular o a través de técnicas de imagen.
La duración es importante para distinguir la ERC de la patología aguda.
La ERC es un problema emergente en todo el mundo. En España, según los resultados del estudio EPIRCE, se estimó que aproximadamente el 10% de la población adulta sufría de algún grado de ERC
Existe evidencia sobre los efectos perjudiciales de la medicación hipotensora en personas mayores ya que reduce el flujo sanguíneo en otros órganos. La medición de la TA en el ámbito doméstico- ambulatorio reduce la probabilidad de recibir un tratamiento hipotensor que puede dañar la función renal.
Se estima que el 40% de la población española con enfermedad renal oculta (no diagnosticada) fallecerá, principalmente de problemas cardiovasculares, antes de entrar en un programa de diálisis.
Síntomas
Las señales y síntomas de la enfermedad renal crónica se manifiestan con el paso del tiempo si el daño renal avanza lentamente. Las señales y los síntomas de una enfermedad renal pueden ser los siguientes:
1- Náuseas
2- Vómitos
3- Pérdida de apetito
4- Fatiga y debilidad
5- Problemas para dormir
6- Cambio en la cantidad de orina
7- Disminución de la rapidez mental
8- Espasmos y calambres musculares
9- Hinchazón de pies y tobillos
10- Picazón constante
11- Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón
12- Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones
13- Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar
Las señales y los síntomas de la enfermedad renal no suelen ser específicos; esto significa que pueden ser causados por otras enfermedades. Debido a que tus riñones son sumamente adaptables y pueden compensar la pérdida de función, los signos y síntomas pueden aparecer recién cuando se ha producido el daño irreversible.
La enfermedad renal crónica (ERC) es un término genérico que define un conjunto de enfermedades heterogéneas que afectan la estructura y función renal, también llamada insuficiencia renal crónica, describe la pérdida gradual de la función renal.
Tus riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre, que luego se excretan con la orina. Cuando la enfermedad renal crónica llega a una etapa avanzada, pueden acumularse niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y desechos en tu cuerpo.
En las etapas tempranas de la enfermedad renal crónica, puedes tener pocas señales o pocos síntomas. La enfermedad renal crónica puede no manifestarse hasta que la función renal se vea significativamente afectada.
El tratamiento de una enfermedad renal crónica se centra en retrasar el avance del daño renal, por lo general, mediante el control de la causa no diagnosticada. La enfermedad renal crónica puede avanzar hasta convertirse en una insuficiencia renal terminal, la cual es mortal si no se realizan filtraciones artificiales (diálisis) o un trasplante renal.
En la actualidad para definir la ERC independientemente del diagnóstico, clínico se define como la presencia durante al menos tres meses al menos algunas de las siguientes situaciones:
- FG inferior a 60 ml/min/1,73 m2.
- Lesión renal, definida por la presencia de anormalidades estructurales o funcionales del riñón, que puedan provocar potencialmente un descenso del FG, “con implicaciones para la salud”.
La lesión renal se pone de manifiesto directamente a partir de alteraciones histológicas en la biopsia renal (enfermedades glomerulares, vasculares, túbulo-intersticiales) o indirectamente por la presencia de albuminuria, alteraciones en el sedimento urinario, alteraciones hidroelectrolíticas o de otro tipo secundarias a patología tubular o a través de técnicas de imagen.
La duración es importante para distinguir la ERC de la patología aguda.
La ERC es un problema emergente en todo el mundo. En España, según los resultados del estudio EPIRCE, se estimó que aproximadamente el 10% de la población adulta sufría de algún grado de ERC
Existe evidencia sobre los efectos perjudiciales de la medicación hipotensora en personas mayores ya que reduce el flujo sanguíneo en otros órganos. La medición de la TA en el ámbito doméstico- ambulatorio reduce la probabilidad de recibir un tratamiento hipotensor que puede dañar la función renal.
Se estima que el 40% de la población española con enfermedad renal oculta (no diagnosticada) fallecerá, principalmente de problemas cardiovasculares, antes de entrar en un programa de diálisis.
Síntomas
Las señales y síntomas de la enfermedad renal crónica se manifiestan con el paso del tiempo si el daño renal avanza lentamente. Las señales y los síntomas de una enfermedad renal pueden ser los siguientes:
- Náuseas
- Vómitos
- Pérdida de apetito
- Fatiga y debilidad
- Problemas para dormir
- Cambio en la cantidad de orina
- Disminución de la rapidez mental
- Espasmos y calambres musculares
- Hinchazón de pies y tobillos
- Picazón constante
- Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón
- Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones
- Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar
Las señales y los síntomas de la enfermedad renal no suelen ser específicos; esto significa que pueden ser causados por otras enfermedades. Debido a que tus riñones son sumamente adaptables y pueden compensar la pérdida de función, los signos y síntomas pueden aparecer recién cuando se ha producido el daño irreversible.
Factores de riesgo de la enfermedad renal crónica
- Factores de susceptibilidad que incrementan la posibilidad de daño renal:
- Edad avanzada
- Historia familiar de ERC
- Masa renal disminuida
- Bajo peso al nacer
- Raza negra y otras minorías étnicas
- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Obesidad
- Nivel socioeconómico bajo
- Factores iniciadores: inician directamente el daño renal
- Enfermedades autoinmunes
- Infecciones sistémicas
- Infecciones urinarias
- Litiasis renal
- Obstrucción de las vías urinarias bajas
- Fármacos nefrotóxicos, principalmente AINE
- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Factores de progresión: empeoran el daño renal y aceleran el deterioro funcional renal
- Proteinuria persistente (albúmina)
- Hipertensión arterial mal controlada
- Diabetes mal controlada
- Tabaquismo
- Dislipemia
- Anemia
- Enfermedad cardiovascular asociada
- Obesidad
D-Factores de estadio final: incrementan la morbimortalidad en situación de fallo renal
- Dosis baja de diálisis (Kt/V)a
- Acceso vascular temporal para diálisis
- Anemia
- Hipoalbuminemia
- Interconsulta o derivación tardía a Nefrología
- AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ERC: enfermedad renal crónica
La prevalencia de la ERC aumenta por el envejecimiento de la población, el incremento de la prevalencia de sus factores de riesgo como la enfermedad cardiovascular, la DM, la HTA o la obesidad y, obviamente, por el diagnóstico precoz de la misma.
En Europa, donde la incidencia de la ERC es claramente inferior a la de los EEUU, se ha detectado un incremento anual cercano al 5%.
¿Cómo detectamos una ERC?
La recomendación es hacer esta detección precoz mediante la evaluación del FG y de la albuminuria al menos una vez al año, en pacientes que presenten factores de riesgo para la ERC y teniendo en cuenta:
- Personas mayores de 60 años
- Historia familiar de ERC
- Masa renal disminuida
- Bajo peso al nacer
- Antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV)
- Hipertensión arterial
- Diabetes tipo 2 o tipo 1 evolucionada
- Sujetos con otros factores de riesgo de ECV (hiperlipidemia, obesidad, fumadores).
- Enfermedades obstructivas del tracto urinario
- Pacientes en tratamiento prolongado con fármacos nefrotóxicos
- Antecedentes de insuficiencia renal aguda
- Pacientes con infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes y neoplasias
El diagnóstico no debe basarse en una única determinación de FG y/o albuminuria, y siempre debe confirmarse su persistencia durante un periodo superior a 3 meses.
Nueva clasificación de la ERC
En función de la elevación del filtrado glomerular (FG) y del aumento de la albuminuria medida como cociente albumina/creatinina.
DIAGNÓSTICO
A los pacientes con riesgo de ERC se les debe realizar para el diagnóstico:
- Una determinación del FG (por fórmula, se recomienda CKD-EPI por su mayor exactitud y porque proporciona ventajas adicionales).
- Una determinación del cociente albúmina/creatinina en muestra simple de orina.
- Un sedimento de orina.
Complicaciones de la ERC
- Retención de líquido, lo cual causa hinchazón en los brazos y las piernas, presión arterial alta o acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar).
- Aumento repentino en los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia), lo cual puede alterar el funcionamiento del corazón y poner en riesgo tu vida.
- Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular)
- Huesos débiles y un riesgo mayor de fracturas
- Anemia
- Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de fertilidad
- Daño en el sistema nervioso central, lo cual causa dificultades de concentración, cambios de personalidad o convulsiones.
- Disminución en la respuesta inmunológica, lo cual te hace más vulnerable a las infecciones.
- Pericarditis, una inflamación en la membrana en forma de saco que cubre el corazón (pericardio).
- Complicaciones en el embarazo que ponen en riesgo a la madre y al feto en desarrollo.
- Daño irreversible en los riñones (enfermedad renal terminal); eventualmente, necesitarás diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.
En la ERC hay que intensificar las medidas de control de factores de riesgo cardiovascular y de progresión (proteinuria, HTA, hiperglucemia, dislipemia, tabaquismo, obesidad, antigregación, hiperuricemia, dieta, nefrotoxicidad),
¿CÓMO PODEMOS PREVENIR LA ERC?
Tener estilos saludables de vida
- Mantener un adecuado control glucémico y/o de la presión arterial en población hipertensa y/odiabética.
- Abstinencia de hábito tabáquico.
- Mantener estilos de vida saludable: realizar ejercicio físico moderado, limitar la ingesta de alcohol y sodio, y evitar la obesidad.
- Evitar automedicación y fármacos nefrotóxicos como los AINEs.
- Monitorizar y adecuar el uso de fármacos que puedan favorecer la hiperpotasemia como los diuréticos ahorradores de potasio, especialmente si se usan de forma conjunta con otros bloqueantes del sistema renina angiotensina como los IECAs o ARAII.
- Ajustar la dosis de los fármacos al filtrado glomerular, especialmente antibióticos y antidiabéticos.
- Minimizar el uso de contrastes radiológicos endovenosos
- No fumar
¿Y USTED? ¿TIENE ERC? ¿TIENE DUDAS?
EN FARMACIA ULM PODEMOS AYUDARLE
Farmacia ULM - San Fulgencio - Alicante 