¿Puede pasar algo cuando tomas un medicamento y un alimento?

Cuando ingerimos u medicamento y un alimento puede ocurrir lo que llamamos INTERACCIÓN que según la RAE (Real Academia Española significa: Acción que se ejerce recíprocamente entre dos o más objetos, personas, agentes, fuerzas, funciones, y un alimento /medicamento.

Las interacciones entre medicamentos y alimentos pueden producir efectos negativos en la seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico y en el estado nutricional del paciente.

Al respecto caben dos posibilidades:

Interacciones de los alimentos sobre los medicamentos (IAM)
Interacciones de los medicamentos sobre los alimentos (IMA) Interacciones de los alimentos sobre los medicamentos

IAM

Los alimentos, debido a su ingestión conjunta con medicamentos o a un estado de desnutrición o malnutrición por parte del paciente (factor que influye en la respuesta de los medicamentos que toma), pueden alterar el comportamiento del medicamento, es decir, alterar su actividad terapéutica, que puede verse aumentada, disminuida, retardada o incluso cualitativamente alterada. Este tipo de interacciones es de gran importancia, puesto que actúan sobre la respuesta farmacológica como medio para restaurar la normalidad en el organismo ante una situación patológica y, por tanto, el medicamento no cumpliría con la misión para la que fue prescrito.

IMA

Interacciones de los medicamentos sobre los alimentos Cuando los medicamentos pueden modificar la utilización normal de los nutrientes y, por tanto, las consecuencias serían de tipo nutricional debido a la administración de fármacos. La importancia de las IMA está claramente relacionada con la duración del tratamiento y, en general, sólo cabe esperar efectos negativos en casos de tratamientos crónicos o muy prolongados y en poblaciones malnutridas.

Existen dos tipos de IAM (INTERACCIÓN ALIMENTO- MEDICAMENTO):

Las que conllevan un efecto farmacológico tóxico o terapéutico, de intensidad menor o mayor de la esperada, por la presencia o el efecto de la acción de un alimento
Y las originadas entre los medicamentos y alimentos ya que un alimento puede provocar un incremento de los niveles de un medicamento, provocando síntomas de toxicidad. También se puede producir la disminución de la respuesta terapéutica.

Para que esto ocurra habrá factores que afecten o bien al medicamento o bien al alimento o a los propios pacientes

1. Factores dependientes de los medicamentos:

Forma farmacéutica: Las sólidas, sobre todo las formas retardadas o de liberación prolongada (comprimidos, cápsulas, etc,…) presentan más interacciones potenciales que las formas orales líquidas

Características farmacológicas: las del margen estrecho terapéutico: En este tipo se encuentran fármacos como antidiabéticos orales (ADOs), anticoagulantes orales (ACOs), digoxina, carbamazepina o teofilina. En el uso de estos fármacos pequeñas variaciones en las concentraciones se acompañan de grandes modificaciones en la respuesta terapéutica, pudiendo alcanzar toxicidad cuando los alimentos producen un incremento de los mismos.

2. Factores dependientes de los alimentos:

Composición de la dieta, en cuanto a contenido y proporción de grasas, proteínas e hidratos de carbono:

a. Alimentos con alto contenido en tiramina: Ahumados en general y conservas en escabeche, caviar y sucedáneos, quesos curados, embutidos, vinos y cerveza, plátanos maduros y aguacates, soja, Frijoles, carnes en conserva o envejecidas. En general, todos los alimentos conforme envejecen tienden a formar tiramina

b. Alimentos con altas concentraciones en sodio: Algas marinas, conservas de todos tipos Ahumados (carnes y pescados), quesos fundidos, en porciones y curados, jamón, embutidos, salchichas, patatas fritas de bolsa, cereales tostados, sopas de sobre, aceitunas, frutos secos y aperitivos salados, manteca de cerdo y mantequilla salada, platos pre-cocinados, Ketchup, mostaza y mayonesa de tarro.

c. Alimentos con alto contenido en potasio: Algas marinas, Extractos de levadura, Soja, Zumos de frutas, Legumbres secas, Ciruelas, aguacates, chirimoyas y plátanos, Leche y cacao en polvo, Acelgas, espinacas, grelos, alcachofas, habas secas,…Frutos secos e higos secos, Dátiles, Champiñones y setas.

d. Alimentos ricos en fibra:

Verduras, legumbres y nueces

Frutas: manzanas, plátanos, melocotón, pera, ciruelas, higos

Granos: Cereales calientes, como avena, Pan de grano integral, Arroz integral, Palomitas de maíz, Cereales ricos en fibra, como salvado, trigo triturado y trigo inflado, Pastas de trigo integral, Panecillos de salvado.

e. Leche y derivados lácteos (efecto quelante del calcio)

f. Zumos de frutas (por efecto inhibidor de ciertos citocromos o por incremento del pH de la orina, que favorece la reabsorción de algunos medicamentos y mantiene los efectos del medicamento).

g. Café (por su efecto diurético y estimulante del sistema nervioso central).

h. Volumen de líquido ingerido

3. Factores dependientes de los pacientes:

Edad
Género
Factores genéticos del paciente
Estados fisiológicos (embarazo, lactancia)
Estados carenciales de nutrición;
Situaciones patológicas, con afectación de la función renal o hepática.

INTERACCIONES MÁS IMPORTANTES

Ocurren cuando la actividad terapéutica y/o toxicidad de un fármaco se modifica de tal manera que se precise un reajuste en la posología (cantidad de miligramos a tomar) del fármaco o bien se necesite otra intervención médica.

Las IAM también pueden clasificarse por el tipo de mecanismo que define la interacción: farmacéuticas (o fisicoquímicas), farmacocinéticas y farmacodinámicas.

Interacciones adversas de tipo farmacéutico: reacciones fisicoquímicas en dispositivos, tales como en tubos de alimentación enteral o a nivel gastro-intestinal
Interacciones de tipo farmacocinético. La farmacocinética es el estudio de cómo el organismo procesa el fármaco. Se estudian la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción (ADME) del fármaco.

EJEMPLOS

2.1- Alimentos ricos en grasas :

Antirretrovirales: zidovudina, indinavir y didanosina. Cuando se ingieren con alimentos ricos en grasa disminuyen sus efectos por lo que hay que tomar en ayunas 1 hora antes de las comidas.

2.2- Ajos:

Antirretrovirales:zidovudina, indinavir y didanosina. Evitar tomarlos juntos.

2.3- Leche y preparados de hierro:

Antibióticos como ciprofloxacino. Cuando se toman con leche o preparados de hierro hay que espaciar la toma del fármaco 2 horas antes o después del alimento.
Medicamentos para prevenir la pérdida de huesos. Lo mismo que los anteriores

2.4- Aguacate y crucíferas (coles bruselas, coliflor, brócoli,repollo):
- Anticoagulantes orales: sintrom y aldocumar
  
  2.5- Zumo de pomelo:
- Medicamentos para la tensión: Antagonistas canales del calcio: felodipino, nifedipino, nimodipino, amlodipino, verapamilo. Si se toma zumo de pomelo con estos fármacos se produce toxicidad. Evitar tomarlos
- Carbamazepina, saquinavir, midazolam, alprazolam, triazolam.
- Fármacos anti-rechazo de trsplantes: ciclosporina, tacrolimus.

2.6- SOJA:

Clozapina, haloperidol, olanzapina, cafeína, fenitoína, tacrina, celecoxib, AINE, zafirlukast, warfarina. Aumenta los niveles de estos medicamentos y por tanto su toxicidad. Evitar tomarlos
Levotiroxina. Puede disminuir sus niveles y habrá que aumentar la dosis preguntando siempre al médico.

3. Interacciones adversas de tipo farmacodinámico.

La farmacodinámica puede definirse, en pocas palabras, como la acción que ejerce el fármaco sobre el organismo. Se diferencian de las anteriores en que presentan mayor gravedad.

3.1 Regaliz

Antihipertensivos: diuréticos tiazídicos: β-bloqueantes. Si se toma regaliz disminuirán los efectos de reducción de la presión arterial de estos fármacos. Evitar ingerirlos a la vez

3.2 Alimentos ricos en tiramina

IMAO: tranilcipromina, selegilina, procarbazina, isoniazida. Evitar tomarlos juntos.

3.3 SOJA:

Antiestrógenos: tamoxifeno. Puede producir crisis de presión arterial muy alta e incluso hemorragias cerebrales

3.4. AJOS:

Anticoagulantes orales: aumenta el efecto anticoagulante por lo que se pueden producir sangrados y hemorragias

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